ABSTRACT
A técnica cirúrgica mais apropriada para a correção da procidência retal permanece motivo de controvérsia. Por se tratar de afecção pouco freqüente, há dificuldade de avaliação de número adequado de pacientes em estudos randomizados e existe pouca evidência para comprovar a superioridade de alguma das técnicas. OBJETIVO: Analisar os resultados de eficácia e segurança do tratamento cirúrgico da procidência retal em pacientes operados entre 1980 e 2002. MÉTODO: Estudo retrospectivo. RESULTADOS: Cinqüenta e um pacientes foram operados. A idade média foi de 56,7 anos e 39 eram mulheres. Além do prolapso, 33 pacientes queixavam-se de eliminação de muco, 31 tinham incontinência anal, 14 apresentavam constipação, 17 com sangramento retal e 3 incontinência urinária. Operações abdominais foram realizadas em 36 (71%) casos, sendo a retopexia sem prótese a operação mais realizada (29 casos) seguida pela retossigmoidectomia com retopexia (5 casos). A operação perineal mais realizada foi a retossigmoidectomia com plastia dos elevadores (12 casos). O sangramento sacral foi a única complicação intra-operatória e ocorreu em dois casos. Como complicação pós-operatória, houve um caso de fístula retovaginal após operação de retossigmoidectomia perineal. Após seguimento médio de 49 meses, observamos recidiva da procidência em 2 casos. CONCLUSÕES: Operações abdominais e perineais podem ser utilizadas com segurança e eficácia no tratamento cirúrgico da procidência do reto. A idade, a presença de afecções associadas, comorbidades e os sintomas de constipação e incontinência são as principais variáveis envolvidas na escolha da operação. As operações de retopexia abdominal e retossigmoidectomia perineal estão associadas a bons resultados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Laparoscopy/methods , Rectal Prolapse/surgery , Colon, Sigmoid/surgery , Follow-Up Studies , Fecal Incontinence/surgery , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
Carcinoma de células escamosas do pâncreas e um tumor bastante raro, na maioria das séries demonstra uma frequência de 0,5 - 3,5 por cento. A apresentaçäo clinica e comportamento biológico desta variedade de cancer pancreatico e similar a do adenocarcinoma ductal. Relatamos um caso, em homem de 70 anos, cuja apresentaçäo clinica que o levou a procurar o servico médico foi hemorragia digestiva alta por invasäo do tumor na parede posterior do estomago que a biopsia mostrou carcinoma de celulas escamosas, e que foi levado a cirurgia apara coibir o sangramento, utilizando tatica cirurgica que foi crucial para interrupçäo da hemorragia